ABSTRACT
El cáncer de próstata es una causa extremadamente rara de síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). Se trata de tumores agresivos asociados a un síndrome que puede aparejar consecuencias graves. Un paciente de 64 años fue diagnosticado de adenocarcinoma de próstata Gleason 4+3: 7 en 2014 y recibió terapia de bloqueo hormonal. En 2015 debió ser ingresado por hiponatremia sintomática y se le diagnosticó un SIADH, sin otra causa probable más que el cáncer de próstata. Sufrió rápida progresión de su enfermedad oncológica, llamativamente cuando su PSA se encontraba en valores normales, y falleció al corto plazo. Existe gran variabilidad clínica e histopatológica de los casos informados en la literatura de asociación de carcinoma de próstata y SIADH, sin embargo, todos coinciden en la agresividad de estos tumores. Estas características se presentan en tumores con diferenciación neuroendocrina, frecuentemente resistentes al tratamiento hormonal y que pueden presentar síndromes paraneoplásicos como el SIADH. El perfil de sus alteraciones moleculares se encuentra en estudio para el desarrollo de terapias target. La asociación de adenocarcinoma de próstata y SIADH es muy infrecuente y podría implicar diferenciación neuroendocrina. Por tal motivo es esencial una nueva biopsia del tumor o de sus metástasis a la progresión de la enfermedad para poder conducir un tratamiento adecuado de acuerdo a sus características morfológicas, inmunohistoquímicas y, en un futuro, moleculares.
Prostate cancer is an extremely rare cause of syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH) secretion. These tend to be aggressive tumors and SIADH can carry serious clinical consequences. A 64 years old patient was diagnosed with Gleason 4+3: 7 prostate adenocarcinoma in December 2014 and received hormonal blockade therapy. By March 2015 he was admitted for symptomatic hyponatremia and SIADH secretion was diagnosed, with no other probable cause than prostate cancer. He suffered a rapid progression of his oncologic disease, surprisingly with PSA in normal range, and died in the short term. There is great clinical and histopathological variability in the cases reported in the literature of association of prostate carcinoma and SIADH. However, they all agree on the aggressiveness of these tumors. This characteristic is present in tumors that have neuroendocrine features. They are frequently resistant to hormonal treatment and may present with paraneoplastic syndromes such as SIADH. The profile of its molecular alterations is under study for the development of target therapies. The association of prostate adenocarcinoma and SIADH is very uncommon and could involve neuroendocrine differentiation. For this reason, it is essential to perform a new biopsy of the tumor or its metastases at the progressive disease in order to conduct an appropriate treatment according to its morphological, immunohistochemical and, in the future, molecular characteristics.